Immer wieder mache ich die Erfahrung, dass Dinge die früher so nebenbei und unbewusst liefen, nun zur Kraftaufwendung und bewussten Handlung werden. So ist das Gehen zum Beispiel, und nichtmal ein bedeutungsloser Umdrehen im Bett bleibt unspektakulär. So ist es nun mit dem Schlucken auch geworden. Ich merke das so manches nicht so funktioniert wie früher, Ärzte und Therapeuten fragen auch nach eventuellen Störungen beim Schlucken. Schluckstörungen gehören auch zum Krankheitsbild und hören auf den exotischen Namen Dysphagie.
Was natürlich nicht passieren sollte, dass Störungen den Lust am Essen und Schlemmen, zunichte machen. Denn wir verzichten schon auf so einiges, also das Essen sollte uns eine Weile, und möglichst lange, erhalten bleiben. Der erster Ansprechpartner bei allen Fragen und Angelegenheiten, ist der Logopäde. Falls jemand noch keinen hat, sollte schleunigst einen Rezept für eine Logopädische Betreuung beim Hausarzt oder beim Neurologen aufschreiben lassen. Mit gezielten Übungen und Techniken kann man auftretende Komplikationen vermeiden.
Was mir bekannt war, dass man sich verschlucken und daran ersticken kann. Nun, es ist komplizierter als gedacht…
Erstens, man verschluckt sich auch an eigener Spucke auch, da muss es kein großer Bissen Braten sein. Große Bisse oder ein zu voller Mund ist natürlich ungünstig. Viel mehr geht es darum, dass man neben den Erstickungsgefahr, der Mundinhalt, oder Teile davon, statt in der Speiseröhre in der Luftröhre gelangen können. Somit in der Lunge, was dort eine Entzündung verursachen kann. Lungenentzündung ist die meistverbreitete Todesursache in MSA und anderen Neurologischen Krankheiten. Das verdeutlicht die Wichtigkeit.
Das versehentlich falsch gelandete Substanz (Essen, Trinken oder eventuell auch die eigene Spucke), wird von Körper instinktartig freigehustet – also so lange ich die Kraft habe zu Husten, ist gut. Die Probleme fangen an, wenn ich es nicht mehr kann. Dass ein Patient, im vorangeschrittenen Stadium dafür nicht die Kraft hat, ist bekannt und ein Verschlucken ist fast unvermeidlich. Bestimmte Kopfhaltung (Kinn nach unten, auf den Brustkorb, beim Schlucken), stärken der Muskulatur, ein entspannter Nacken, kleine Bisse, aufrechtes Sitzen und keine plötzliche Kopfbewegungen sind natürlich hilfreich und eine gute Vorkehrung.
Das wahre Problem beginnt bei sogenannten „stillen Aspiration“. Das heisst minimale Mengen der unerwünschten Substanzen gelangen unbemerkt in der Luftröhre, und der Betroffener hustet diese nicht ab.
Es kann auch aus Bedenken, Vorsicht und Angst zur Mangelernährung und Dehydrierung kommen. Im Fortgeschrittenen Stadien wird der Missstand meistens mit einer Magensonde behoben. Der Patient bekommt Essen und Trinken durch ein Zugang durch die Bauchdecke. Für mich ist das natürlich ein Horrorvorstellung. Was ich allerdings nicht gewusst habe, dass man neben diesen künstlichen Zugang weiterhin „üblich“ essen kann, und dass eigentlich jede/r nachträglich feststellt, dass es gar nicht so schlimm ist, wie man es sich vorstellt, und er/sie es viel früher hätte machen sollen. Patienten die viel Gewicht verloren haben, nehmen wieder zu und Dehydrierung kommt nicht mehr vor. Haben will ich das trotzdem nicht…
Deswegen frühzeitig ist Vorsicht geboten. Klebrige und bröselige Lebensmittel vermeiden. Vorsicht bei trinken. Einfache Flüssigkeiten wie Wasser gelangen „zu schnell“ in den Rachen. Vorsichtig und in keinen Mengen schlucken, Trinkhalme oder die altbekannte „Schnabeltasse“ sind eher ungünstig und fördern ein Verschlucken statt diese zu vermeiden. Immer aus vollen Gläser trinken, empfehlenswert ist das sippa-Becher, den kann man aufs Rezept verschreiben lassen.
Mein Überraschungseffekt war, als ich mich das erste Mal an meine eigene Spucke verschluckt habe, denn damit habe ich nicht gerechnet. Ich bin C, also MSA-C, also mehr Ataxia-Geplagt, da ist Schlucken auch mehr betroffen. Es passierte im liegen. Es ist besser für Blutdruck und für Reflux auch, also lieber mit höher gelagertem Kopf/Oberkörper liegen. Im Flach liegen verschluckt man sich auch leichter.
Immerhin kann ich noch in beliebigen Pose und auch unter Ablenkung pupsen…
Interessant, durch welche Aspekte Mangelernährung und Dehydrierung entstehen können. Meine Tochter leidet seit einer Woche an Schluckbeschwerden, die sie nicht von selbst wegbekommt. Hoffentlich finde ich später eine Praxis für Logopädie, an die wir uns dafür wenden können.